隨著人們生活水平的逐漸提高，高尿酸血癥的發(fā)病率逐年增加，患病人數(shù)越來(lái)越多。有人認(rèn)為高尿酸血癥是“吃出來(lái)的毛病”，果真如此嗎？什么是高尿酸血癥？高尿酸血癥有什么危害和表現(xiàn)？怎么治療？又如何預(yù)防呢？我們?cè)诖俗骱?jiǎn)單介紹。

1、什么是高尿酸血癥？

有些讀者可能對(duì)高尿酸血癥這一醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)不太了解，如果說(shuō)它就是引起痛風(fēng)的罪魁禍?zhǔn)?，就?huì)立馬明白。

痛風(fēng)最重要的生化基礎(chǔ)是高尿酸血癥。正常成人每日約產(chǎn)生尿酸750 mg，其中80%為內(nèi)源性，20%為外源性尿酸，每日約60%尿酸被代謝，其中1/3經(jīng)腸道分解代謝，2/3經(jīng)腎臟排泄，借此維持體內(nèi)尿酸水平的相對(duì)穩(wěn)定，其中任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題均可導(dǎo)致高尿酸血癥。

2、高尿酸血癥的危害

高尿酸血癥多見(jiàn)于中年男性，女性僅占5%，后者主要為絕經(jīng)后女性。從目前情況來(lái)看，該癥的發(fā)病率有年輕化的趨勢(shì)。

高尿酸血癥不僅會(huì)導(dǎo)致各關(guān)節(jié)痛風(fēng)，還會(huì)誘發(fā)高血壓、糖尿病、冠心病、腎衰竭等多種病癥。因其2/3經(jīng)腎臟代謝，所以，高尿酸血癥對(duì)腎臟的影響較大。研究表明，高尿酸血癥已成為腎臟疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。高尿酸血癥性腎損害的主要表現(xiàn)為：慢性尿酸鹽腎病、尿酸性腎結(jié)石、急性高尿酸性腎病。

3、高尿酸血癥的臨床表現(xiàn)

(1)無(wú)癥狀性高尿酸血癥：抽血化驗(yàn)可發(fā)現(xiàn)血尿酸濃度增高，但未出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎或腎結(jié)石等臨床癥狀。

(2)急性高尿酸性關(guān)節(jié)炎：發(fā)作前無(wú)明顯征兆，或僅有疲乏、全身不適和關(guān)節(jié)刺痛等。典型發(fā)作常于深夜因關(guān)節(jié)痛而驚醒，疼痛進(jìn)行性加劇，在12小時(shí)左右達(dá)高峰，呈撕裂樣、刀割樣或咬噬樣，難以忍受。受累關(guān)節(jié)及周圍組織紅、腫、熱、痛和功能受限。

4、高尿酸血癥的治療

(1)急性發(fā)作期：臥床休息，抬高患肢，冷敷，疼痛緩解72小時(shí)后方可恢復(fù)活動(dòng)。急性發(fā)作期不開(kāi)始降尿酸治療，已服用降尿酸藥物者發(fā)作時(shí)不需停用，以免引起血尿酸波動(dòng)，延長(zhǎng)發(fā)作時(shí)間或引起轉(zhuǎn)移性發(fā)作。傳統(tǒng)治療藥物包括非甾類抗炎藥、秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素。

(2)間歇期：目的是長(zhǎng)期有效控制血尿酸水平，防止痛風(fēng)發(fā)作，預(yù)防尿酸鹽沉積造成的關(guān)節(jié)破壞及腎臟損害。常用治療藥物包括：(a)抑制尿酸生成藥：如別嘌呤醇。中國(guó)人易發(fā)生超敏反應(yīng)，建議行HLA-B*5801檢測(cè)；(b)促尿酸排泄藥：如苯溴馬隆。用藥期間注意多飲水、堿化尿液。慎用于存在尿路結(jié)石者，急性尿酸性腎病禁用堿性藥物。高尿酸血癥患者的尿pH值往往低于健康人，故在降尿酸治療的同時(shí)應(yīng)堿化尿液。

5、高尿酸血癥的預(yù)防

(1)堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，保持理想體重。

(2)多喝水，每天至少要喝2500~3000 ml水，尿量控制在2000 ml左右。

(3)適量蛋白質(zhì)，少吃油炸食物及油脂含量高的食物，烹調(diào)時(shí)應(yīng)盡量少用油，且多用蒸、煮、鹵、涼拌的烹調(diào)方式，以減少油脂用量。

(4)避免進(jìn)食含有高嘌呤的食物。富含嘌呤的蔬菜和豆制品并不增加血尿酸水平，一些低嘌呤含量的食品如富含果糖的水果和飲料使血尿酸水平升高；奶制品、豆制品、蔬菜、維生素C是潛在的保護(hù)因素。此外，提倡嘌呤的總量控制，而非某一食物的限制。需要明確指出的是，單純飲食控制對(duì)降低尿酸水平影響有限。

(5)避免飲酒。包括啤酒，因?yàn)槠【票旧砭秃罅苦堰?，加之酒精可促進(jìn)尿酸的合成。（解放軍第306醫(yī)院普通外科林海冠，王平，張宏文）