痛風(fēng)舊稱(chēng)“王侯之病”,因多見(jiàn)于生活富足者。如今我國(guó)民眾生活水平提高,這“舊時(shí)王謝堂前燕”也“飛入尋常百姓家”了。近年,我國(guó)痛風(fēng)病人猛增,高尿酸血癥更是普遍。
痛風(fēng)病為突然發(fā)作的關(guān)節(jié)紅腫疼痛,因其發(fā)作突然如風(fēng)之襲來(lái),故稱(chēng)痛風(fēng)。其病因尿酸之結(jié)晶沉淀于關(guān)節(jié)腔中所致,嚴(yán)重者尚可引起心、腎等臟器的損傷。尿酸本應(yīng)通過(guò)腎臟從尿中排出,但若血中尿酸過(guò)多或腎臟排泄能力不足,則尿酸便在血中積蓄,形成“高尿酶酸血癥”,若過(guò)度飽和,則形成結(jié)晶析出于關(guān)節(jié)腔中,于是痛風(fēng)發(fā)作。
血中何來(lái)許多尿酸?原來(lái)這尿酸為核酸代謝之最終產(chǎn)物。凡生物體皆由細(xì)胞組成,皆有細(xì)胞核。細(xì)胞核中有核酸,由嘌呤、嘧啶等成分組成。在人體新陳代謝中,衰亡的細(xì)胞被分解,核酸降解為嘌呤、嘧啶等物質(zhì),嘌呤再降解即為尿酸。此為尿酸的體內(nèi)來(lái)源、即“內(nèi)源性尿酸”。而另一來(lái)源則為食物,稱(chēng)為“外源性尿酸”。通常,前者占人體內(nèi)尿酸的八成。
欲預(yù)防痛風(fēng)之發(fā)作,便應(yīng)降低血中尿酸的含量。“內(nèi)源性尿酸”來(lái)自人體的新陳代謝,無(wú)法削減,能控制的只有從食物里來(lái)的“外源性尿酸”了。人吃的食物,無(wú)論主食、葷菜、蔬菜主要都是生物體,都含核酸,于是將那些核酸中含嘌呤高的食物,諸如海鮮、啤酒及豆制品之類(lèi),作為高尿酸血癥者、痛風(fēng)者的食物禁忌。
不過(guò)如今則有了新的認(rèn)識(shí):認(rèn)為應(yīng)以食用之實(shí)際效果來(lái)定取舍。譬如大豆中因富含嘌呤,以往便將大豆及其制品皆列為痛風(fēng)病人忌食之物。如今則發(fā)現(xiàn)豆制品在制造過(guò)程中其嘌呤實(shí)在已經(jīng)所剩無(wú)幾,而豆腐等豆制品中的某些成分甚至有利于促進(jìn)尿酸之排泄,即使大豆等食物直接食用,亦并不明顯增高血尿酸的含量。故如今在痛風(fēng)患者忌食之物中已將其刪除。
又如動(dòng)物類(lèi)食品中所含游離脂肪酸與血中尿酸結(jié)晶結(jié)合,方是痛風(fēng)發(fā)作的主因,因此動(dòng)物的內(nèi)臟如肝、腎等被列為“應(yīng)避免的食物”,而海鮮如沙丁魚(yú)、貝類(lèi)等以及牛羊豬肉等則被列為“應(yīng)限制的食物”。
啤酒仍應(yīng)避免,而其他烈性酒甚至所有酒類(lèi)皆應(yīng)避。果糖可以加速嘌呤的生成,故含糖飲料及果汁為“應(yīng)避免的食物”,一般水果為“應(yīng)限制的食物”,但櫻桃除外。奶制品食用量大者,痛風(fēng)發(fā)病率低,已被列為“鼓勵(lì)食用”之列,不過(guò)以低脂、脫脂奶為宜。
咖啡能抑制生成嘌呤的酶,故亦鼓勵(lì)食用。茶似無(wú)此功效,不過(guò)多飲茶水亦有利尿、增加尿酸排泄的作用。
看來(lái)如今的說(shuō)法更符合實(shí)際,亦當(dāng)能更好地有利于痛風(fēng)的預(yù)防。