作者簡介:李茜,解放軍第306醫(yī)院,康復(fù)醫(yī)學(xué)科。
2個月前,一位妊娠37周的孕婦轉(zhuǎn)診而來。聽說這位患者掀開衣服時把婦產(chǎn)科的醫(yī)生嚇著了——她腹部像扣了個黑鐵鍋,滿肚皮黑色痂皮和小紅疹。馬上快臨產(chǎn)了,這肚皮怎么了?
詢問病史得知,患者懷孕初期肚皮奇癢,曾診斷為濕疹,用過很多種皮膚藥,越治越癢,還出現(xiàn)皰疹流水,醫(yī)生則禁止其洗澡。幾個月下來,夫妻倆四處求醫(yī),花費不少,病不見好。
筆者仔細(xì)觀察了患者的肚皮,發(fā)現(xiàn)結(jié)痂成片狀但沒有皰疹和滲出,下腹部皮膚有片狀痱子樣紅疹和膿皰疹,提示皮膚通氣不良。擬定如下方案:先用紫外線局部照射治療下腹部炎癥性皮疹,然后用鑷子輕輕掀開并祛掉部分痂皮。結(jié)果發(fā)現(xiàn)下面的皮膚是正常的,于是教會患者丈夫怎樣在腹壁上輕輕祛除痂皮,并告知患者每日洗澡,澡后在皮膚上涂抹護(hù)膚膏、魚肝油軟膏。1周后患者復(fù)診,高興得撩開衣服,肚皮光滑了,夫妻倆可高興了。如今他們的小寶寶已順利出生。
濕疹是一種由內(nèi)外因素引起的皮膚過敏反應(yīng),在孕期更應(yīng)注意保護(hù)皮膚,合理處置。通過診治該病例體會到,尤其對少見征象要認(rèn)真分析,去偽存真。