作者簡介：劉彥敏、王守力，解放軍第306醫(yī)院，心內(nèi)科。

一、中老年男性

冠心病多見于40歲以上的中老年人，49歲以后進展較快，心肌梗塞與冠心病的猝死發(fā)病與年齡成正比，但近年發(fā)病年齡有年輕化趨勢。年輕的患者，男性比女性多見，但絕經(jīng)后的女性以及年過六十的婦女，其危險就幾乎與男性相等了，甚至大于男性。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，本就是一種老年退行性改變，隨著年齡的增長，動脈粥樣硬化會逐步加重，就好像長皺紋一樣，年齡是至關(guān)重要的因素，而且不可逆轉(zhuǎn)。

二、吸煙者

吸煙是發(fā)生冠心病最重要的危險因素之一，是早發(fā)冠心病較顯著的危險因素，也是一個可控的冠心病危險因素。尼古丁誘發(fā)血管內(nèi)皮反復收縮，導致內(nèi)皮受損，極大加速動脈粥樣硬化進程，故吸煙者患冠心病的可能性比不吸煙者至少大2倍。據(jù)研究，吸煙者患冠心病的可能性與每日吸煙支數(shù)成正比，吸煙者死于冠狀動脈病的人數(shù)是不吸煙者死于冠狀動脈病人數(shù)的5倍以上。

三、長期精神緊張者

持久的精神壓力是公認的致病因素之一，腦力勞動者的精神壓力大于體力勞動者，經(jīng)常有緊迫感的工作較易患病。另外，冠心病與性格類型有關(guān)，性格內(nèi)向、爭強好勝及成天悶悶不樂者較性格開朗、知足常樂者易患本病。但這是可控的危險因素，必須引起高度重視。

四、“三高”患者

“三高”即高脂血癥、高血壓、高血糖（糖尿病），眾所周知這是冠心病的危險因素，也是三種慢性病，重在長期控制，它們的危害是緩慢的、全面的，往往需要數(shù)十年才能發(fā)病，故不能引起某些患者的重視，但一旦犯病，都是復雜的、多系統(tǒng)的棘手疾病，如冠心病合并腎功能不全、腦動脈硬化、外周動脈硬化等。據(jù)統(tǒng)計，男性糖尿病患者患冠狀動脈病的機率，是其他男性的2倍，女性糖尿病患者患冠狀動脈病的機率，是其他婦女的5倍。有高血壓即表示心臟負擔加重，意味著心臟需加倍工作，同時，高血壓本身對血管內(nèi)膜有損害作用，血壓升高是冠心病的獨立危險因素，高血壓患者患冠心病的機率是血壓正常者的4倍。

五、肥胖者

特別是年輕人，以代謝綜合征為集中代表，表現(xiàn)為腹型肥胖、高血壓、高脂血癥、糖耐量異常等，主要與飲食習慣、生活方式相關(guān)，減肥是規(guī)避這一危險因素的有效手段。

六、缺乏運動者

如果從事經(jīng)常坐著不動的工作，患冠狀動脈病的可能性就比從事包括體力勞動在內(nèi)的工作者要大。缺少運動、心臟不強壯者得心臟病的機率比健康者高出兩倍。

七、有遺傳背景者

具體機制目前尚不清楚，研究表明家族有早發(fā)冠心病史（小于50歲）的患者冠心病發(fā)病率高。另外一種值得重視的遺傳疾病是家族型高膽固醇血癥。家族中有人患上冠心病，就更容易有心臟病發(fā)作。此外，除了上述危險因素外，還包括高同型半胱氨酸血癥，病毒、衣原體感染等因素。

八、長期服用避孕藥的女性

超過35歲的女性，如果長期服用避孕藥，較采用其他方式避孕的婦女相比，更容易患冠心病。

以上因素中，血壓過高、體重超標、膽固醇過高、糖尿病及吸煙是導致冠心病的最大危險因素。當然，動脈粥樣硬化是生物體正常進展的一個過程，從嬰兒時就開始發(fā)展，就和我們會變老、長皺紋一樣，不可阻擋，難以逆轉(zhuǎn)，但是并不可怕，我們要做的就是預防這個進展快速發(fā)展，避免血管嚴重阻塞。