作者簡介：王光濤，解放軍第306醫(yī)院，中醫(yī)科。

20年前爬山活動風(fēng)靡一時，殊不知，20年后因為爬山引起膝關(guān)節(jié)損傷的病人比比皆是。國外的研究已經(jīng)表明，長跑會造成膝關(guān)節(jié)重要損傷。

“跑步者膝”是膝前疼痛的一種病癥，是目前跑步引起髕骨關(guān)節(jié)面損傷的常見病癥，約占膝關(guān)節(jié)運(yùn)動損傷的25%，女性多見，為男性的二倍，10—30歲年齡多發(fā)，青少年患病率超過20%。近年來，跑步蔚然成風(fēng)，因跑步到醫(yī)院就診的年輕人呈遞增趨勢。

一、“跑步者膝”的誘發(fā)原因

導(dǎo)致“跑步者膝”的原因很復(fù)雜，如先天的“O”型腿、扁平足、“面條腿”等，涉及到很多因素。總體來說，它與膝關(guān)節(jié)的先天結(jié)構(gòu)、下肢的肌肉力量、髖部的肌肉力量、脊柱的狀態(tài)、步行體態(tài)、運(yùn)動量、運(yùn)動方式、外傷等都有直接關(guān)系。可見，“跑步者膝”的誘發(fā)原因非常復(fù)雜?？茖W(xué)評估自己的身體條件，客觀的制定個性化運(yùn)動方案是避免“跑步者膝”的最好方法，往往需要醫(yī)生的把關(guān)。

二、“跑步者膝”的臨床表現(xiàn)

“跑步者膝”的表現(xiàn)也是多種多樣的，例如，患者會感覺到膝前或前下方、或沿著關(guān)節(jié)的縫隙走形方向疼痛，但是，如果詳細(xì)詢問疼痛的部位，患者的疼痛定位卻不清晰，而且沒有壓痛點，這是“跑步者膝”最典型的臨床表現(xiàn)。隨著病情進(jìn)一步的發(fā)展，很多病人會主訴上下樓、久坐后站立、蹲起的時候疼痛加重，常?；蚺紶柊橛袕楉?、卡住的感覺，但這個時候膝關(guān)節(jié)周圍仍然觸碰不到壓痛點，也往往是在突然地彈響后出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動受限及關(guān)節(jié)腔積液。病情繼續(xù)發(fā)展，才會在膝關(guān)節(jié)的周圍出現(xiàn)壓痛點，這時病情已經(jīng)變得非常復(fù)雜。“跑步者膝”沒有特異性的臨床表現(xiàn)，完全需要依靠發(fā)病過程和排除法來進(jìn)行判斷，這個環(huán)節(jié)需要醫(yī)生來完成。

三、“跑步者膝”的病理機(jī)制

膝關(guān)節(jié)是由大腿骨、小腿骨和髕骨組成的，我們能夠摸到并且可以活動的就是髕骨，通常髕骨是在大腿骨和小腿骨形成的“凹槽”中滑行的。“跑步者膝”的機(jī)理很復(fù)雜，簡單理解就是髕骨的關(guān)節(jié)面異常受力引起的關(guān)節(jié)面損傷而導(dǎo)致的病癥。這是一個簡單的物理機(jī)械損傷的道理，如同自行車的中軸一樣，長時間的摩擦?xí)鹬休S的磨損，而出現(xiàn)不平、凹槽等問題。“跑步者膝”的髕骨表面也是這樣的，跑步過程中膝關(guān)節(jié)反復(fù)屈伸磨損會引起關(guān)節(jié)軟骨的損傷，輕微的時候僅僅是炎癥反應(yīng)，嚴(yán)重者關(guān)節(jié)軟骨會有脫落，髕骨的運(yùn)行軌跡發(fā)生偏離，而出現(xiàn)疼痛加重、彈響、卡住等各種表現(xiàn)。盡管，“跑步者膝”是磨損引起的，但是盲目的強(qiáng)調(diào)“省著用”膝蓋也是不對的。物極必反，不能走“過省”和“過用”的兩個極端，科學(xué)對待膝關(guān)節(jié)的使用是“必須”的。如何是“科學(xué)對待”，還要求助于醫(yī)生。

四、如何避免“跑步者膝”

了解了“跑步者膝”的相關(guān)常識，那么如何避免“跑步者膝”呢？避免“跑步者膝”的出現(xiàn)，需要考慮很多內(nèi)容，如結(jié)構(gòu)性的問題、運(yùn)動量的問題、運(yùn)動強(qiáng)度、運(yùn)動裝備的準(zhǔn)備問題、熱身的問題、運(yùn)動方式選擇的問題等。下面介紹幾則注意事項，幫助大家避免膝關(guān)節(jié)的損傷。

1、鍛煉大腿部的肌肉力量

大腿部的肌肉很強(qiáng)壯，它和髕骨、膝關(guān)節(jié)之間關(guān)系密切。膝關(guān)節(jié)屈伸的時候，髕骨是在一個凹槽內(nèi)滑動的，保證髕骨不滑到凹槽外的原因就是因為大腿部肌肉牢牢地把髕骨束縛在了凹槽內(nèi)，大腿肌肉的束縛是髕骨不受損傷的基本保證。所以，有計劃的鍛煉大腿部的肌肉力量對預(yù)防“跑步者膝”意義重大。

2、“短時多次”跑步

指的是不要一次性長距離跑步，而是將既定目標(biāo)分成多段，中間穿插少許休息，通過多次短時跑步來完成既定目標(biāo)。這樣膝關(guān)節(jié)或者髕骨就會得到適當(dāng)?shù)男菹?，降低磨損的程度，從而降低膝關(guān)節(jié)受損傷的幾率。

3、控制好跑步強(qiáng)度

膝關(guān)節(jié)有一定的“運(yùn)動承受能力”，超過了這個能力的運(yùn)動強(qiáng)度，對于膝關(guān)節(jié)來說，相當(dāng)于“小馬拉大車”，勢必造成膝關(guān)節(jié)的疲勞以致?lián)p傷。所以，運(yùn)動強(qiáng)度的選擇必須量力而行，以免造成不良后果。

4、選擇合適的跑步用具

跑步的用具很多，如各種跑鞋、護(hù)膝、保護(hù)髕骨的用具等，近期還有人提倡裸足跑，認(rèn)為裸足跑適合人體的力學(xué)需求，這些都是提示我們要選擇合適的跑步用具，它對膝關(guān)節(jié)及髕骨的保護(hù)意義很大。