典型病例:25歲的小麗在一家外企工作,一天下班準(zhǔn)備回家,就在這時,她突然感覺下腹部劇烈疼痛,眼前漆黑一片,來到火箭軍總醫(yī)院就診,經(jīng)檢查,發(fā)現(xiàn)她子宮大小是正常的,但子宮的活動非常不好,而且子宮的右后方有一個大小在5公分左右的包塊,經(jīng)B超檢查考慮她患的是一種特殊的女性疾病——卵巢巧克力囊腫,先用藥物為她止痛,然后馬上住院檢查。病床上的小麗只能等藥物在體內(nèi)起效來暫時驅(qū)趕病癥帶來的劇烈痛苦,打著點滴的小麗,疼痛正在慢慢消失,然而不久,下腹部劇痛又向小麗襲來。醫(yī)生做出了決定,必須進行腹腔鏡手術(shù),一是可以最后的確診,二是可以治療卵巢,把巧克力囊腫剝除掉,這樣有利于今后懷孕,第三還可以看一下腹腔里有無其他異常情況。
小麗入院后第二天,腹腔鏡手術(shù)準(zhǔn)時開始,術(shù)中發(fā)現(xiàn)一個長達5公分的巧克力囊腫已經(jīng)破裂,醫(yī)生在盡力剝除囊腫的同時,也將她在盆腔里的積液進行了清理。除了卵巢巧克力囊腫之外,在盆腔底部(也就是子宮與直腸之間的地方)還有很多其他的子宮內(nèi)膜異位病灶,也都進行了處理。
卵巢巧克力囊腫是一種很頑固的婦科疾病,它是良性的,卻有著惡性的行為,即使將囊腫清除干凈,今后仍然會隨著女性的生理周期,還會在卵巢內(nèi)形成巧克力囊腫,甚至引起腹腔內(nèi)臟器粘連。要想做根治手術(shù),唯一的辦法就是將子宮和卵巢切除,如果采用這種治療方法,小麗將從此失去做母親的權(quán)利,而對于未生育的年輕女孩來講,只能單純做囊腫剝除術(shù)。此時盡快懷孕也是拯救她的希望,因為懷孕后體內(nèi)的激素可以抑制子宮內(nèi)膜病變的生長。
出院后,小麗一直用激素類藥物治本,然而半年后,小麗的病突然間加重,感覺肚子十分疼痛,家人迅速地帶她趕往醫(yī)院,經(jīng)過檢查,發(fā)現(xiàn)盆腔內(nèi)又出現(xiàn)了一個小囊腫。她又抓緊時間服藥,但一段時間過后,囊腫消失的并不明顯。醫(yī)生在超聲引導(dǎo)下,為她做了一個局部穿刺,穿出許多類似巧克力樣的黏稠液體,然后往卵巢里注入一些藥物,破壞異位的內(nèi)膜,下一次月經(jīng)到來時,就會緩解巧克力囊腫的發(fā)生,為此,小麗滿懷信心地等待著病情能夠得到控制。
2007年底,就在小麗為懷孕做好充分準(zhǔn)備的時候,病情再次復(fù)發(fā)了。又在另一側(cè)發(fā)現(xiàn)了卵巢巧克力囊腫。醫(yī)院第二次為她進行了腹腔鏡手術(shù),除了把囊腫剝掉,同時還為她做了雙側(cè)輸卵管通液,手術(shù)取得了成功。
兩個月后,連醫(yī)生都沒想到,小麗這么快就懷孕了,她再不用吃那些激素類藥了,病情也逐步好轉(zhuǎn),終于擺脫了頑固病魔帶來的巨大痛苦。
“卵巢巧克力囊腫”是一種高發(fā)病
火箭軍總醫(yī)院婦產(chǎn)科主任、主任醫(yī)師丁曉萍說,女性最常見的婦科疾病通常表現(xiàn)為下腹疼痛,這種疼痛一般都是有規(guī)律的,它常常伴隨著女性每月的月經(jīng)周期出現(xiàn)。而“巧克力囊腫” 是國內(nèi)外發(fā)病率日趨增高的常見婦科疾病,是由子宮內(nèi)膜異位癥引起,實際名稱叫“卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫”。成熟女性的子宮內(nèi)膜每個月都要脫落一次,這就是月經(jīng)。正常情況下,脫落的內(nèi)膜會順陰道排出體外,還有些人由于子宮后傾、人工流產(chǎn)或月經(jīng)期同房等原因,導(dǎo)致這些內(nèi)膜通過輸卵管流竄到卵巢、直腸、膀胱等,到哪里它們就會在哪種植、生長,結(jié)果會造成盆腔器官廣泛黏連,甚至在遠離子宮的胸腔、腦膜、四肢也偶有發(fā)生。其中80%內(nèi)膜組織會駐扎在卵巢上,久而久之逐漸形成深似巧克力咖啡色的囊腫,這種囊腫會逐漸增大,大多數(shù)在經(jīng)期或經(jīng)后發(fā)生破裂。
而小麗就經(jīng)常感覺肚子疼,尤其是月經(jīng)到來的頭兩天,疼痛得難以忍受。小麗第一次腹痛就是發(fā)生在月經(jīng)期,囊腫內(nèi)液體量增多,張力過大而發(fā)生了突然破裂。