痛風是一種古老的疾病,在數(shù)千年以前的埃及木乃伊身上已發(fā)現(xiàn)痛風的跡象。因為痛風以往在我國發(fā)病較少,不少人對該病不甚了解,認為痛風是受風寒而招致的關節(jié)疼痛,其實不然。那么,痛風究竟是什么原因引起的呢?
火箭軍總醫(yī)院內分泌科主任、主任醫(yī)師李全民介紹說,在人體內有一種叫嘌呤的物質,主要以嘌呤核苷酸的形式存在,在作為能量供應、代謝調節(jié)及組成輔酶等方面起著十分重要的作用。當它的代謝發(fā)生紊亂后就會引起痛風。嘌呤經過一系列代謝變化,最終形成的產物叫尿酸。尿酸在人體內沒有什么生理功能,在正常情況下,體內產生的尿酸,2/3由腎臟排出,余下的1/3從腸道排出。體內尿酸是不斷地生成和排泄的,因此它在血液中維持一定的濃度。正常人每升血中所含的尿酸,男性為0.42毫摩爾以下,女性則不超過O.357毫摩爾。在嘌呤的合成與分解過程中,有多種酶的參與,由于酶的先天性異?;蚰承┥形疵鞔_的因素,代謝發(fā)生紊亂,使尿酸的合成增加或排出減少,結果均可引起高尿酸血癥。當血尿酸濃度過高時,尿酸即以鈉鹽的形式沉積在關節(jié)、軟組織、軟骨和腎臟中,引起組織的異物炎癥反應,成了引起痛風的禍根。因此,我們的生活保健就從降低血尿酸濃度開始。那么,我們在生活中應注意哪些問題呢?
一、控制飲食
(1)不要吃富含嘌呤類物質的食物:痛風是由嘌呤代謝紊亂引起來的,因此痛風病患者不要吃這類食品,以免誘發(fā)痛風病。富含嘌呤的食物有:各種動物內臟、肉類湯汁、各種肉食、骨髓、海魚(特別是風尾魚、沙丁魚等)、蝦、蟹、海菜;各種豆類(特別是豌豆)、花生米、菠菜、菜花、蘑菇、糙米、粗面粉、全麥片等均應禁止食用。
(2)控制蛋白質及脂肪的攝入:痛風病與肥胖病、高脂血癥密切相關,所以,積極地控制脂肪和蛋白質的攝入,對于預防痛風發(fā)作,有著積極的意義?;颊叩娘嬍硲郧宓膲A性素食為主,可以多吃一些含嘌吟較低的奶類和蛋類。痛風患者的蛋白質攝入量應限制在每公斤體重每日0.8~1.0克以下。脂肪的攝入量應控制在每日60克以下,禁止吃動物油。
(3)多飲水:痛風患者要求多飲水,以便增加尿量,促進尿酸排泄。適當飲水還可降低血液黏度,對預防痛風合并癥(如心腦血管病)有一定好處。但要講究科學飲水,合理飲水。①飲水習慣:要養(yǎng)成飲水習慣,堅持每日飲一定量的水,不可平時不飲,臨時暴飲。 ②飲水時間:不要在飯前半小時內和飽食后立即飲大量的水,這樣會沖淡消化液和胃酸,影響食欲和妨礙消化功能。飲水最佳的時間是兩餐之間及晚上和清晨。晚上指晚餐后45分鐘至睡前這一段時間,清晨指起床后至早餐前30分鐘。③飲水與口渴:一般人的習慣是有口渴時才飲水,痛風患者應采取主動飲水的積極態(tài)度,不能等有口渴感時才飲水,因為口渴明顯時體內已處于缺水狀態(tài),這時才飲水對促進尿酸排泄效果較差。④飲茶:我國有許多人平時喜歡飲茶,痛風患者可以用飲茶代替飲白開水,但茶含有鞣酸,易和食物中的鐵相結合,形成不溶性沉淀物,影響鐵的吸收,如果餐后立即飲茶,會影響營養(yǎng)物質的吸收和易造成缺鐵性貧血等。較好的方法是餐后1小時開始飲茶,且以淡茶為宜。
(4)忌辛燥刺激食物:乙醇可使體內乳酸增多,抑制尿酸的排出,并促進嘌呤分解使尿酸增高,誘發(fā)痛風發(fā)作,故不宜飲酒;禁飲啤酒;此外,強烈的香料和調味品也不宜食用;可可、咖啡、茶可少量食用。避免暴飲暴食或饑餓。
(5)注意食品烹調方法:合理的烹調方法,可以減少食品中含有的嘌呤量,如將肉食先煮,棄湯后再行烹調。此外,辣椒、咖喱、胡椒、芥末,生姜等食品調料,均能興奮植物神經,誘使痛風急性發(fā)作,應盡量避免使用。
二、積極減肥
減肥可增加周圍組織對血尿酸的利用,使血尿酸下降。適當加強體力勞動和鍛煉,使攝入總熱量低于消耗量,但應注意循序漸進,逐漸接近標準體重。不宜快速減肥及節(jié)食,否則會使細胞崩解產生大量尿酸,易導致酮癥或痛風急性發(fā)作。
三、避免勞累
過度的體力消耗會使體內乳酸產生增加。乳酸可抑制腎臟排泄尿酸功能,使血尿酸升高,甚至引起痛風性關節(jié)炎的發(fā)作。
四、注意保暖和避寒 鞋襪要寬松
受寒會使血液循環(huán)差而引發(fā)痛風,凍傷則會引起患病部位感染。
五、急性期要臥床休息
將患病肢體抬高,及時治療,迅速控制急性發(fā)作。
六、定期復查血尿酸 定期足量服藥
痛風是一種慢性疾病,耐心長期服藥是成功治療的關鍵。