9月20日，109歲的宋婆婆由于骨折，在西南醫(yī)院關(guān)節(jié)外科進行了股骨頭置換術(shù)，這是全國患者最大年齡的人工股骨頭置換術(shù)。經(jīng)過4天的術(shù)后觀察和身體評估，宋婆婆已于24日順利出院。

上廁所不慎摔倒 109歲老人左股骨粗隆間骨折

宋婆婆家住江津區(qū)，9月12日，老人在家上衛(wèi)生間時，由于手沒有扶住門，不慎摔倒，左臀部及左手掌先著地。摔倒后老人左髖部和左腕非常疼，站不起來，被家人送去當?shù)蒯t(yī)院診治，診斷為左股骨粗隆間骨折。

考慮到老人已經(jīng)109歲高齡，家屬協(xié)商后將宋婆婆送到西南醫(yī)院治療。西南醫(yī)院關(guān)節(jié)外科主任楊柳教授建議手術(shù)治療，如果用傳統(tǒng)的內(nèi)固定方法，需要長時間臥床，而且老人在今年4月份因心包積液住過院，長期臥床極有可能會造成心肺功能衰竭、血栓形成等，嚴重的話會出現(xiàn)生命危險。

全院專家會診 采用3D打印假體進行置換手術(shù)

這么高齡的患者，給手術(shù)帶來了不小的挑戰(zhàn)。各項檢查結(jié)果顯示，老人有中度貧血、腎功能不全、心功能下降、肺功能下降，術(shù)中隨時可能出現(xiàn)心肺功能衰竭危及生命。為確保手術(shù)成功，關(guān)節(jié)外科會同心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、腎科、藥劑科、老年科、麻醉手術(shù)科、中心ICU等科室專家進行全院會診，評估手術(shù)風險，并借助3D打印技術(shù)進行假體精確測量。

“病人的家屬希望老人有尊嚴有質(zhì)量的生活下去，所以選擇了一個能夠讓老人快速站起來的方法，就是進行人工關(guān)節(jié)置換?！睏盍淌诮榻B說，這種手術(shù)有時間短、創(chuàng)傷小、出血少、恢復快、不易脫位等優(yōu)勢，非常適合老人的情況。

麻醉科主任魯開智教授說，老人椎間隙較窄，很難進行腰硬聯(lián)合麻醉，對血流動力學影響較大，所以采取腰叢+坐骨+股外側(cè)皮神經(jīng)阻滯麻醉，相對風險更小，不影響血液循環(huán)，不易出現(xiàn)休克等危險情況。

可喜的是，手術(shù)團隊術(shù)前準備為宋婆婆進行全髖關(guān)節(jié)置換，可是術(shù)中發(fā)現(xiàn)整個髖關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面較好，為確保手術(shù)安全性，只進行半髖關(guān)節(jié)置換，楊柳教授18分鐘就完成了手術(shù)的核心部分，12分鐘進行皮內(nèi)的手術(shù)縫合，30分鐘即完成手術(shù)。

術(shù)后23小時，老人能完全站立配合醫(yī)護人員拔除身上的傷口引流管、尿管，并借助助行器開始獨立行走。

如何判斷老人骨折，骨折后如何處理？

如何辨別老人骨折？楊柳教授說，一是腿有無明顯變形，二是有無劇烈疼痛，三是活動是否受限。

楊柳教授提醒，家里老人發(fā)生骨折后，一是應及時就醫(yī)，二是主動活動腳背以降低血栓發(fā)生幾率，三是定時變換體位，避免壓瘡形成。老人一旦骨折，家人首先要確保周圍環(huán)境安全，以免造成二次傷害，沒有常識的不要輕易移動傷者，移動時，可以三人平托患者到安全的地方。

楊教授建議，75歲以上老人骨折后，一般采取人工股骨頭置換術(shù)。術(shù)后24小時，建議先坐、后站、再慢慢行走。盡量不要讓老人在康復期長時間臥床，借助助行器等工具下床活動可以降低血栓發(fā)生幾率，避免心肺功能衰竭且不易發(fā)生肺部感染。