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西南醫(yī)院給109歲老人換股骨頭,術(shù)后23小時……

來源:西南醫(yī)院責任編輯:馬依
2016-09-26 16:11

9月20日,109歲的宋婆婆由于骨折,在西南醫(yī)院關(guān)節(jié)外科進行了股骨頭置換術(shù),這是全國患者最大年齡的人工股骨頭置換術(shù)。經(jīng)過4天的術(shù)后觀察和身體評估,宋婆婆已于24日順利出院。

上廁所不慎摔倒 109歲老人左股骨粗隆間骨折

宋婆婆家住江津區(qū),9月12日,老人在家上衛(wèi)生間時,由于手沒有扶住門,不慎摔倒,左臀部及左手掌先著地。摔倒后老人左髖部和左腕非常疼,站不起來,被家人送去當?shù)蒯t(yī)院診治,診斷為左股骨粗隆間骨折。

考慮到老人已經(jīng)109歲高齡,家屬協(xié)商后將宋婆婆送到西南醫(yī)院治療。西南醫(yī)院關(guān)節(jié)外科主任楊柳教授建議手術(shù)治療,如果用傳統(tǒng)的內(nèi)固定方法,需要長時間臥床,而且老人在今年4月份因心包積液住過院,長期臥床極有可能會造成心肺功能衰竭、血栓形成等,嚴重的話會出現(xiàn)生命危險。

全院專家會診 采用3D打印假體進行置換手術(shù)

這么高齡的患者,給手術(shù)帶來了不小的挑戰(zhàn)。各項檢查結(jié)果顯示,老人有中度貧血、腎功能不全、心功能下降、肺功能下降,術(shù)中隨時可能出現(xiàn)心肺功能衰竭危及生命。為確保手術(shù)成功,關(guān)節(jié)外科會同心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、腎科、藥劑科、老年科、麻醉手術(shù)科、中心ICU等科室專家進行全院會診,評估手術(shù)風險,并借助3D打印技術(shù)進行假體精確測量。

“病人的家屬希望老人有尊嚴有質(zhì)量的生活下去,所以選擇了一個能夠讓老人快速站起來的方法,就是進行人工關(guān)節(jié)置換?!睏盍淌诮榻B說,這種手術(shù)有時間短、創(chuàng)傷小、出血少、恢復快、不易脫位等優(yōu)勢,非常適合老人的情況。

麻醉科主任魯開智教授說,老人椎間隙較窄,很難進行腰硬聯(lián)合麻醉,對血流動力學影響較大,所以采取腰叢+坐骨+股外側(cè)皮神經(jīng)阻滯麻醉,相對風險更小,不影響血液循環(huán),不易出現(xiàn)休克等危險情況。

可喜的是,手術(shù)團隊術(shù)前準備為宋婆婆進行全髖關(guān)節(jié)置換,可是術(shù)中發(fā)現(xiàn)整個髖關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)面較好,為確保手術(shù)安全性,只進行半髖關(guān)節(jié)置換,楊柳教授18分鐘就完成了手術(shù)的核心部分,12分鐘進行皮內(nèi)的手術(shù)縫合,30分鐘即完成手術(shù)。

術(shù)后23小時,老人能完全站立配合醫(yī)護人員拔除身上的傷口引流管、尿管,并借助助行器開始獨立行走。

如何判斷老人骨折,骨折后如何處理?

如何辨別老人骨折?楊柳教授說,一是腿有無明顯變形,二是有無劇烈疼痛,三是活動是否受限。

楊柳教授提醒,家里老人發(fā)生骨折后,一是應及時就醫(yī),二是主動活動腳背以降低血栓發(fā)生幾率,三是定時變換體位,避免壓瘡形成。老人一旦骨折,家人首先要確保周圍環(huán)境安全,以免造成二次傷害,沒有常識的不要輕易移動傷者,移動時,可以三人平托患者到安全的地方。

楊教授建議,75歲以上老人骨折后,一般采取人工股骨頭置換術(shù)。術(shù)后24小時,建議先坐、后站、再慢慢行走。盡量不要讓老人在康復期長時間臥床,借助助行器等工具下床活動可以降低血栓發(fā)生幾率,避免心肺功能衰竭且不易發(fā)生肺部感染。

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