三、簽麻醉知情同意書：一個不可省略的關鍵步驟，盡管沒有什么法律效力，但卻不能不做。

一般要注意這幾個問題：

1.先交待清楚一般來說麻醉是安全的（對于ASA分級都四五級的就千萬不能這么說了，那時候不論麻醉還是手術還是其他的什么用藥等都是危險的，因為病人隨時可能出嚴重問題。對于一到三級的可以這么講的），讓病人不要有什么心理負擔，然后再說要做一個什么樣的麻醉。這個時候或者是擬定麻醉方案以后都可以和患者本人簡單的講解一下麻醉的過程，把其中比較痛苦的時段要輕描淡寫的一說比如說這個時候會有一點不舒服，會有一點痛什么的。

2.重點先講由于患者本身疾病或并存疾病導致的可能出現的麻醉相關問題。就是說如果患者出現什么問題可能是由于本身的緣故造成的，如果出現這類相關的東西那是正?，F象?；颊哂袡嘀雷约旱纳眢w有哪些方面的毛病，需要注意哪些問題。這個要看時間，有時間可以聊一聊以拉近與患者的距離，沒有時間比如說急診那還是算了。

3.然后簡單講一講由于麻醉原因所可能導致的問題，尤其是一些比如說椎管內麻醉后的腰腿痛、氣管插管后的聲音嘶啞什么的一定要說到的。各種麻醉操作對人的影響，各種藥物存在的副作用，都要簡單的進行講解。

4.在交待過程中要注意語言方式，不能生硬冷漠，不能公式化格式化。不僅是這個時候，在與患者的接觸過程中除了要檢查身體外，交流中要目光注視患者，卻又不能注視患者的眼睛以免讓其產生壓迫感，也不能東張西望心不在焉讓其產生不重視的感覺。如果患者是臥病在床的那種不要直立著去談，那會有一種壓迫感一種距離感，要稍前傾身體，不要過近，要一尺以外，不要過遠，要一米以內。

四、下手術前醫(yī)囑：就是術前藥要用哪些，用多少，如何用的醫(yī)囑了。這個不復雜，書上有很全的。只是要注意一些比較緊張的患者的鎮(zhèn)靜劑最好術前晚就開始用，一些原本有高血壓、糖尿病的病人的藥物是否該停還是繼續(xù)使用，還是減量使用。