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軍醫(yī)提醒:哮喘久治不愈 當心胃食管反流病

來源:二炮總醫(yī)院責(zé)任編輯:郝思嘉2015-05-19 14:08

背景:中國科學(xué)院院士、著名血管外科專家汪忠鎬幾年前以咳嗽和呼吸困難為主要癥狀,在國內(nèi)一直被誤診為哮喘,病情逐步惡化,經(jīng)??鹊盟廊セ顏?,幾乎無法呼吸和入睡,一次次在死亡線上掙扎,先后5次入院搶救,醫(yī)生給他下了“病危通知書”,后終于被自己悟出其致病元兇就是胃食管反流病,在國外成功接受了手術(shù)治療,自己被治愈后,本著要拯救和他一樣長期被誤診為哮喘的患者,并在第二炮兵總醫(yī)院創(chuàng)建了我國首家胃食管反流病治療中心,幾年來經(jīng)過他多次現(xiàn)身說法,使胃食管反流病逐漸被國人所重視。

第二炮兵總醫(yī)院胃食管反流病中心主任吳繼敏介紹,近幾年來,中心接診的千余名患者中,除了反酸、燒心等消化道癥狀以外,三分之二以上還伴有咳嗽、哮喘等呼吸道癥狀,這些患者長期都當成單純的哮喘來治,結(jié)果越治越糟。他們當中年齡最小的才十幾歲,最大的80多歲。在第二炮兵總醫(yī)院經(jīng)過正確診斷和積極治療后,長期被忽視的“胃食管反流病”好了,哮喘也得到了明顯緩解甚至消失,解除了幾年甚至幾十年被誤診的病痛之苦。

什么是胃食管反流???

胃食管反流病指胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起的疾病,典型癥狀為反酸、反食、燒心、噯氣、腹脹等消化道癥狀。由于呼吸道和食管有共同的開口,反流至食管的胃內(nèi)容物可進一步向上反流至喉咽和氣管,甚至到達鼻腔、中耳等部位,從而出現(xiàn)咳嗽、咳痰、喉部發(fā)緊、喘息、吸入性肺炎、反流性咽喉炎、鼻炎、中耳炎等食管外表現(xiàn),嚴重影響患者的生活質(zhì)量。胃食管反流病是一種常見病,在西方人群中約20%-40%的人有胃食管反流癥狀。我國1999年在北京、上海兩地流調(diào)顯示,癥狀發(fā)生率為8.97%,且有逐年升高趨勢。

國內(nèi)大部分醫(yī)生對該病的食管外表現(xiàn)認識都非常膚淺,甚至全然不知,從而導(dǎo)致目前大多數(shù)由胃食管反流引起的“哮喘”被長期誤診,沒有得到正確的治療。一項全國調(diào)查顯示,中國目前約有3000萬哮喘患者,其中至少有1500萬以上的患者同時伴有胃食管反流病的癥狀,約10%左右的患者實際上只是胃食管反流病的一種臨床表現(xiàn),并不是真正的哮喘,這部分患者通過抗反流治療后,其哮喘樣癥狀可以消除。

胃食管反流病最易被誤診為呼吸道疾病

典型病例:山東74歲的王大媽,于10年前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴喘息,服用抗生素藥物后,癥狀暫時緩解,可一受涼或進入冬季,病情逐漸加重。多次住院治療,都被診斷為“慢性喘息型支氣管炎”,治療一段時間后沒有明顯好轉(zhuǎn),咳嗽、咳痰越來越厲害,還出現(xiàn)了腹脹、反酸,晚間睡覺不能平臥,夜間經(jīng)常被憋醒,差點搭上了性命。她來到第二炮兵總醫(yī)院后,經(jīng)過詳細檢查,讓她意想不到的是,竟被明確診斷為“胃食管反流病”,后來經(jīng)過綜合治療,咳嗽、咳痰癥狀立即消失,反酸、腹脹癥狀完全消除。

專家解答:吳繼敏主任說,胃食管反流病是一種十分常見的上消化道動力障礙性疾病,除有消化系統(tǒng)表現(xiàn)外,還可出現(xiàn)其它的表現(xiàn):如呼吸、心血管、口腔、耳鼻喉表現(xiàn)等。咳嗽、喘息是胃食管反流病的食管外表現(xiàn),像王大媽就是最典型的例子,她這種現(xiàn)象約占了40%,對于她這種單獨以食管外癥狀為突出表現(xiàn)者,臨床醫(yī)生往往缺乏足夠的認識,忽視了這些癥狀,所以不能作出正確診斷,經(jīng)常造成誤診。因此,當咳嗽、喘息反復(fù)發(fā)作,同時伴有反酸、腹脹等癥狀,就要高度警惕患有胃食管反流病的可能,首先到醫(yī)院胃食管反流病門診就診,進行相關(guān)檢查。

“牛胃”其實也是胃食管反流病

典型病例:北京59歲的陳阿姨在誤診的病痛中掙扎了45年,她14歲時,同學(xué)發(fā)現(xiàn)她一天到晚總在吃東西,仔細留意才發(fā)現(xiàn)每次進食都是從胃里反流到嘴里,嚼一遍再咽下去,大家都說她長了一個“牛胃”,慢慢出現(xiàn)了胃酸、燒心。有的醫(yī)生說是脾胃不和,有的說是胃腸神經(jīng)官能癥,但經(jīng)過藥物治療后,病情得不到有效的控制,經(jīng)常反復(fù)發(fā)作。幾十年過去了,陳阿姨的身體越來越差,耳鳴、咽部異物感、咳嗽和呼吸困難等癥狀相繼出現(xiàn),有時憋得連話都說不出來,生命危在旦夕,可經(jīng)過呼吸科、心內(nèi)科、耳鼻喉科、消化科大夫們診治,都沒看出啥名堂。來到第二炮兵總醫(yī)院后,經(jīng)過??频臋z查,被確診為胃食管反流病,經(jīng)過精心治療,陳阿姨的呼吸、飲食、聽力、睡眠都正常了。

專家解讀:吳繼敏主任說,陳阿姨存在典型的胃食管反流病癥狀,從消化系統(tǒng)一直到耳鼻喉科、呼吸科等,幾乎所有的胃食管反流病的癥狀都出現(xiàn)了。從第二炮兵總醫(yī)院接診情況來看,此類占了總患者的30%。因為食管動力紊亂,胃內(nèi)容物經(jīng)過逆蠕動先反流至食管引起反酸、燒心,然后又繼續(xù)跑到喉嚨,會引起咽部異物感,造成聲音嘶啞及反復(fù)咳嗽,甚至一部分反流物會跑到氣管中,嬌氣的氣道黏膜可經(jīng)不起胃內(nèi)容物的折磨,因此呼吸困難、胸悶、氣短等癥狀就會隨之而來,一個未被完全認知的胃食管反流病,癥狀卻如此復(fù)雜多樣,即使再有經(jīng)驗的醫(yī)生,也難以作出正確診斷,以致使原本很簡單的疾病越治越糟,最后危及生命。

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