作者簡(jiǎn)介：高付林，解放軍第306醫(yī)院眼科。

這是眼科醫(yī)生和內(nèi)分泌科醫(yī)生以及所有糖尿病患者值得高興的一件事，防治糖尿病眼部并發(fā)癥已經(jīng)引起全社會(huì)的重視。

做為一名從事眼底病20多年的專家，在高興之余，我也多了更多的擔(dān)憂，感到肩上的擔(dān)子更重了，因?yàn)樵陂T診中仍不乏有因?yàn)樘悄虿⊙鄣撞∽兺砥阱e(cuò)過了治療的最佳時(shí)期而導(dǎo)致失明的患者，雖然我為他們做了玻璃體手術(shù)切除了出血、處理的病變部分，保留了現(xiàn)有視力，但仍然有許多患者因嚴(yán)重的眼底病變已失去了救治的機(jī)會(huì)，不免讓我感到心痛，那一刻我在想，我要是個(gè)神醫(yī)多好，我一定讓他們重見光明，因此我常常告誡自己：“你如果能不用手術(shù)刀就能為病人解決病痛多好”，這在糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者尤其重要，古人云：“醫(yī)生”。因此在工作之余我寫下此文章，希望引起更多的醫(yī)生及患者重視糖尿病，也期望他們的家人對(duì)他們多他們多一份關(guān)愛，讓他們?cè)谟猩瓯３炙l(fā)們的視力，用他們的眼睛享受美好的生活。

糖尿病視網(wǎng)膜病變（ Diabetic retinapathy,DR）是眼科三大致盲疾病之一，平均是20.5%-46.9%，美國(guó)DR的患病率是28.5%，我國(guó)是25%，它導(dǎo)致失明的并發(fā)癥主要是：玻璃體視網(wǎng)膜出血、增殖；牽拉性視網(wǎng)膜脫離；黃斑水腫；視神經(jīng)：缺血性視神經(jīng)病變、視乳頭水腫；做為一個(gè)糖尿病患者我怎么知道我的眼底是否發(fā)生了病變？我都應(yīng)該做什么呢？

當(dāng)內(nèi)分泌科醫(yī)師已診斷了糖尿病，你應(yīng)該就去看眼科醫(yī)師，聽聽他的意見，一般糖尿病人自診斷之日起檢查眼底的時(shí)機(jī)是： 10-30的確診后5年之內(nèi)要查眼底，以后每年查眼底一次 ，大于30歲者確診時(shí)應(yīng)該每年查一次；妊娠前，早孕3個(gè)月以內(nèi)，以后每3個(gè)月查一次。

當(dāng)你去看眼科醫(yī)師時(shí)，你應(yīng)該拿著你的血糖及糖化血紅蛋白結(jié)果，最好能有你監(jiān)測(cè)血糖的記錄，讓醫(yī)生知道你血糖控制的好壞，這與你眼底病變的發(fā)生有直接的關(guān)系，根據(jù)這個(gè)結(jié)果，醫(yī)生會(huì)對(duì)你做出適當(dāng)?shù)慕ㄗh。你去眼科都應(yīng)該查什么呢？視力、矯正視力、眼壓、散瞳查眼底或免散瞳眼底照相，如果必要時(shí)醫(yī)生會(huì)建議你做眼底熒光造影（FFA），這項(xiàng)檢查需要家人陪同進(jìn)行，在做這項(xiàng)檢查之前，需要你的心電圖、血化驗(yàn)：血常規(guī)、腎功結(jié)果，因?yàn)樵煊皠┬枰ㄟ^腎臟排泄，所以腎功能損害嚴(yán)重的病人不主張做此項(xiàng)檢查。做了上述檢查之后醫(yī)生會(huì)對(duì)你目前眼底的情況有個(gè)評(píng)估，此后你就根據(jù)醫(yī)生的建議就診。

當(dāng)你已經(jīng)有糖尿病眼底病變了該怎么辦呢？眼底病變分為非增殖期和增殖期，在非增殖期我們可以行眼底激光光凝治療，同時(shí)口服羥苯磺酸鈣片 0.5g，3次/每日；但當(dāng)眼底有了黃斑水腫，輕的隨著血糖趨于穩(wěn)定，水腫會(huì)吸收，可是當(dāng)水腫很重，自已不能吸收時(shí)就得靠玻璃體腔注射lucentis或者阿柏西普、康柏西普或者激素了，這種藥目前是世界上治療黃斑水腫有效的藥物，對(duì)于不同程度的黃斑水腫給予注藥+眼底激光、注藥治療是目前行之有效的方法；如果發(fā)展到晚期：增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變，引起視網(wǎng)膜脫離、新生血管性青光眼等，那就會(huì)嚴(yán)重影響你的視力或失明了，得要行玻璃體切除手術(shù)治療了。因此奉勸各位糖友，發(fā)現(xiàn)了糖尿病一定要去看眼科醫(yī)生，讓他為你做出合理的檢查眼底的時(shí)間，為大家保住我們眼前明亮的世界。