作者簡介：王光濤，解放軍第306醫(yī)院，中醫(yī)科。
產后康復的概念:是指產婦滿月以后，運用中醫(yī)手段對其產婦進行干預，并依據中醫(yī)理論指導其吃穿住行等生活細節(jié)，使由于氣血虧虛所引起的一系列亞健康問題得到康復的過程，叫產后康復。
1、產后亞健康的病理基礎：
《傅青主女科》有言：“凡病起于血氣之衰，脾胃之虛，而產后尤甚。是以丹溪先生論產后，必大補氣血為先，雖有他癥，以末治之，斯言盡治產之大旨?！?/p>
產后氣血虧虛是一系列亞健康問題的病理基礎。故大補氣血是產后康復的基本調理原則。
2、產后易出現(xiàn)的健康問題
產后的將養(yǎng)很重要，此時產婦真元虧損，稍有不慎，極易引起健康問題。飲食、休息、勞作、房事、溫度、氣候等等，均是這個階段的風險因素，不可小視。產后易出現(xiàn)如下問題：腹痛、頭痛頭暈、暴崩、惡露不止、氣短、汗出不止、傷食、腰痛、小腿痛、足跟痛、頸背痛、遍身痛、關節(jié)痛、便秘、浮腫、脫肛、子宮脫垂、乳汁不通、遺尿、脅痛、勞倦、筋攣、乳癰、胃痛、肥胖等等。其中多數(shù)是亞健康問題。
3、亞健康問題調理方法的選擇
中醫(yī)調理在產后康復過程中具有獨特的優(yōu)勢。
產婦需要喂養(yǎng)孩子，故對產婦的調理要盡可能的選擇外用法，產婦和孩子都能接受。推拿、艾灸，加上生活調理指導、科學運動指導是最佳方法組合。通過合理的推拿艾灸的補瀉及飲食運動的指導，使產婦很快地擺脫亞健康狀態(tài)，并保證產婦擁有近期及遠期良好身體狀態(tài)的基礎，遠離產后病。
4、制定調理方案的原則
4.1時值運氣的確定
根據五運六氣理論，確定當時的運氣特點，明確陰陽屬性。這是總的調理綱領。是各種操作的依據。
4.2產婦的身體狀態(tài)的評估
通過望聞問切，以及手法感知產婦的身體狀態(tài)，明確其陰陽屬性，并將其與時值運氣的特性結合分析，同時考慮產婦的先天體質情況、年齡、性格等，明確推拿手法和艾灸作用的深度、陰陽補瀉的比例等。
4.3推拿手法的選擇
依據時值運氣與產婦的身體狀態(tài)，選擇合適手法。陽性手法包括：撥法、叩擊法、拍法等。陰性手法包括按法、摩法、推法等。手法的陰陽屬性可以轉換，需靈活組合及運用。
4.4艾灸手法的運用
艾灸手法要滿足患者狀態(tài)及時運的特點，作用部位、作用深度、作用時間等等均要仔細考慮，補瀉得當，否則謬之千里，適得其反。自古至今，均認為艾灸僅具有補的功用，實則不然，臨床中見其瀉的功用多矣。
4.5運動的原則
運動可以作為一種健康調理手段，運動時間的選擇、運動時長的決定、不同季節(jié)的考慮、運動強度的設計等等，均要考慮補瀉的問題，運用得當，是很好的養(yǎng)生保健手段。
4.5生活調理
產后滿百日氣血方調和，臟腑平復，自然安帖，才可恢復正常生活。而非滿月即可。
4.5.1避免風寒。內城空虛，賊風易入，尤其在暖季，更要加緊防范。
4.5.2熏醋防疾。熏醋殺菌，對免疫力低下的孩子和媽媽都有好處。
4.5.3淡鹽飲食，不可過早過量進酒。過咸傷血，本已氣血虧虛，故不可過咸。酒熱入腹，血入四肢，必至昏悶。
4.5.4少食多餐，禁食生冷厚膩，減輕脾胃的負擔，為脾胃的恢復創(chuàng)造基本條件，并避免成積滯。
4.5.5情緒不可波動過大。氣血未充，多語、嬉笑、驚恐、哭泣、思慮、動怒等等都會耗傷氣血。
4.5.6行動、站坐、刷牙、低頭、梳頭、作勞、房事等等均要得體，方不至于遺留后患，避免“蓐風”。
5、技術關鍵點
推拿手法和艾灸補法的運用是關鍵技術。推拿手法和艾灸的作用有補瀉之分，產婦的康復中要以補法部為主，有時要先瀉后補，要審查清楚，否則不僅無效，還會極大地影響產婦的身體健康。補瀉要做到實處，切實讓產婦體會到，療效會應手而得。
6、典型案例：
產婦李某，32歲，產后40天，于2013年4月12日來訪，自訴睡眠障礙，易醒夢多，要求改善睡眠質量。飲食可，飯后易困，乏力明顯，二便可。
面色淡，舌淡齒痕，脈沉細。甲印數(shù)量少且小。
患者產后因氣血虧虛，及照顧嬰兒未能很好的休息，而致神失所養(yǎng)。同時脾胃陽氣未復，氣血生化無緣，陽氣無力鼓動，遂諸癥顯現(xiàn)。此為產后常見的問題。
調理以助陽、益氣、補血為原則。
1、確定季節(jié)之陰陽
冬至一陽生，4月12日仍值春季，為陰歷三月初三，丙辰月戊申日，此時陽氣正值上升時期，但已過半。春日氣在筋。
2、推拿手法選擇
產婦俯臥位，操作部位為背部，以按法和拍法為主，循膀胱經力量要滲透到“筋”的深度。時長20分鐘為宜。
3、艾灸
產婦仰臥位，操作部位為腹部，以關元氣海為主，艾灸時長20分鐘，調整艾灸熱度，產婦覺熱身即可。
4、運動
囑其每周運動兩次，每次1小時，以微微汗出為度。運動時間為上午。
按此方案為該產婦調理到立夏之日。立夏以后要調整方案，此不贅訴。
產后的康復是每個母親及家人的殷切希望，正確的生活指導與中醫(yī)調理意義深遠。
