７５歲的河南焦作市中站區(qū)低保戶靳克喜今年初得了肺氣腫，住院合規(guī)醫(yī)療費用３６６６４元，除了新農(nóng)合和大病保險報銷外，今年還多了一個４８５４元的大病補充保險，這又讓靳克喜的報銷比例提高了１３．２％，相當于老兩口近兩年的低保補助。

大病補充保險實際上是政府出錢為貧困群眾購買的商業(yè)醫(yī)療保險。焦作市今年４月開始實施，政府出資以每位困難群眾１００元的標準向中國人保健康投保。投保的對象是：城鄉(xiāng)最低生活保障人員、城市“三無”人員和農(nóng)村五保供養(yǎng)對象以及縣級以上人民政府規(guī)定的其他特殊困難人員。

“有了大病補充保險，再加上民政部門的４６００元的救助金，總共自己花了１萬多一點，這為家庭減少了不少負擔。”靳克喜的女兒靳麗霞說。

焦作市衛(wèi)計委主任寧繼學說，希望通過和保險公司的合作，來為困難群眾加一重保障，使困難群眾能夠得到基本醫(yī)保、大病保險、大病補充保險、民政救助、慈善捐助等五重保障。

“這個保險是和精準扶貧相結合的，保障對象只針對民政部門確定的困難群眾，目前焦作市有１４．４８萬名符合條件的困難群眾，均已建檔立卡，并會隨著每年的實際情況增減。”寧繼學說。截至７月底，有９００多人享受到了大病補充保險。

據(jù)了解，焦作市大病補充保險的起付線為３０００元，分段報銷，年度最高支付限額為３０萬元。以參加新農(nóng)合的困難群眾患者為例，經(jīng)新農(nóng)合和新農(nóng)合大病保險報銷后，合規(guī)費用在１．５萬以下的通過大病補充保險賠付，總報銷比例可提高４個百分點；合規(guī)費用在１．５萬元以上的可提高９至１５個百分點。

寧繼學說，這項制度設計，一要能夠保證政府投入的持續(xù)性；二要保險公司有微利；三還要避免過度醫(yī)療。因此政府確定了一批大病補充保險定點醫(yī)院，包括基層醫(yī)療機構、二級、三級醫(yī)院等，對它們進行嚴格監(jiān)管，控制不合理醫(yī)療費用。

此外，焦作市還將困難群眾家庭納入健康簽約服務范圍，組織成立縣、鄉(xiāng)醫(yī)療服務團隊，對困難群眾實施“一對一”服務，幫助他們進行健康管理、診治和慢性病治療等，以實現(xiàn)更加精準的醫(yī)療扶貧。

據(jù)悉，河南省衛(wèi)生廳正在焦作經(jīng)驗的基礎上，研究和制定全省的大病補充保險的實施辦法，將適時在全省推廣。