4、盆腔臟器脫垂的傳統(tǒng)治療方法是什么?
保守治療主要為一般輕、中度患者首選,也可用于年老有嚴重合并癥,不能耐受手術,不愿行手術治療或等待手術的患者。對患者生活方式及慢性疾病進行治療,如控制慢性咳嗽減少腹壓;多攝入蔬菜、粗纖維,減少便秘,避免重體力勞動;控制體重;攝入足夠的水分,規(guī)律排空膀胱;戒煙;控制糖尿病等。此外也可采用子宮托、盆底肌肉鍛煉(pelvic floor muscle exercise,PFME)、生物反饋治療、電刺激治療及藥物等方法。傳統(tǒng)手術方式主要有有經(jīng)陰道子宮切除手術、陰道前后壁修補術、曼氏手術(Manchester手術)、部分陰道閉合術、子宮骶韌帶高位懸吊術等。隨著腹腔鏡手術的發(fā)展,可行腹腔鏡下骶韌帶懸吊術,具有術野清晰,在保留該術式療效的同時可降低并發(fā)癥的發(fā)生,但學習曲線較長。隨著手術機器人的應用,很多學者使用機械手輔助,提高了靈活性,具有三維可視化,使操作更加簡單,降低了學習曲線。但Paraiso在最近的一項病例對照研究中發(fā)現(xiàn)機械手輔助骶骨固定術與腹腔鏡骶骨固定術相比,手術時間長,術后疼痛明顯,抗生素使用時間長,費用高。