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西南地區(qū)首例內(nèi)鏡微創(chuàng)切除脊髓腫瘤手術(shù)在西南醫(yī)院完成

來(lái)源:中國(guó)軍網(wǎng)作者:何雷 屈德意責(zé)任編輯:馬依
2016-12-07 15:01

昨日,在第三軍醫(yī)大學(xué)西南醫(yī)院神經(jīng)外科病房,家住重慶市江津區(qū)42歲的男性患者劉某開(kāi)始嘗試下地行走,他是西南地區(qū)首例內(nèi)鏡下接受脊髓腫瘤微創(chuàng)切除的患者,而同一病房用傳統(tǒng)手術(shù)方法切除脊髓腫瘤的患者,還在臥床休息,需要更長(zhǎng)時(shí)間恢復(fù)。

“傳統(tǒng)的脊髓腫瘤切除手術(shù)切口較大,為了顯露腫瘤還需要切除部分正常脊柱骨質(zhì)?!痹撌中g(shù)主刀醫(yī)生、西南醫(yī)院神經(jīng)外科副主任吳南教授表示,神經(jīng)外科聯(lián)合骨科進(jìn)行的脊髓腫瘤微創(chuàng)切除手術(shù),手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)時(shí)間短、所需費(fèi)用少。而且,脊柱骨質(zhì)類似人體的“承重墻”,少切除正常骨質(zhì)更能提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量。

以為患了腰椎間盤(pán)突出 實(shí)際是腫瘤長(zhǎng)在脊柱里

西南醫(yī)院骨科代飛教授是劉某的首診醫(yī)生,他回憶說(shuō):“當(dāng)時(shí)劉某首先來(lái)看的是骨科門(mén)診,他表示自己腰椎和右下肢疼痛難忍,在近2年的時(shí)間里,一直按照腰椎間盤(pán)突出來(lái)治療,但效果不佳?!?/p>

代飛教授有上千例腰椎間盤(pán)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療經(jīng)驗(yàn),在門(mén)診為劉某初步檢查,明確了是脊髓腫瘤后,推薦劉某到神經(jīng)外科就診。

術(shù)前確定腫瘤位置

“磁共振發(fā)現(xiàn)劉某腰3椎體水平椎管內(nèi)占位,應(yīng)考慮神經(jīng)源性腫瘤。”吳南教授說(shuō),劉某腰椎和下肢疼痛的根源在于脊柱中長(zhǎng)出的腫瘤壓迫了脊髓神經(jīng),需要手術(shù)切除腫瘤才能防止病情惡化,保證生活質(zhì)量。

據(jù)介紹,國(guó)內(nèi)外傳統(tǒng)的脊髓腫瘤切除手術(shù),都是“開(kāi)大刀”,不僅手術(shù)創(chuàng)傷大、術(shù)中出血多、恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng),而且需要先切除患者脊髓腫瘤外的正常脊柱骨后,再暴露脊髓腫瘤并做切除手術(shù)。這樣的手術(shù)后期修補(bǔ)材料多、費(fèi)用較高,脊柱也會(huì)被切除部分。

兩科聯(lián)合 神經(jīng)內(nèi)鏡結(jié)合腰椎間盤(pán)鏡完成微創(chuàng)手術(shù)

“雖然神經(jīng)外科神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)已經(jīng)十分成熟,但以前我們沒(méi)有解決一個(gè)問(wèn)題——如何將神經(jīng)內(nèi)鏡微創(chuàng)放進(jìn)脊柱中?!眳悄媳硎?,團(tuán)隊(duì)一直在思索微創(chuàng)手術(shù)切除脊髓腫瘤,通過(guò)查閱資料他們想到,骨科治療腰椎間盤(pán)突出的椎間盤(pán)鏡微創(chuàng)技術(shù)可完成前期的微創(chuàng)開(kāi)口,隨后用神經(jīng)內(nèi)鏡完成脊柱內(nèi)腫瘤切除,整個(gè)手術(shù)可全程微創(chuàng)完成。

這個(gè)想法也得到了神經(jīng)外科馮華主任和骨科許建中主任的大力支持。11月30日,經(jīng)過(guò)詳細(xì)的術(shù)前討論和手術(shù)設(shè)計(jì),西南醫(yī)院神經(jīng)外科吳南教授聯(lián)合骨科代飛教授完成西南首例脊髓腫瘤微創(chuàng)切除手術(shù)。

手術(shù)中,在患者腰部開(kāi)2.5cm切口,運(yùn)用骨科椎間盤(pán)鏡暴露脊髓腫瘤外部脊柱,精準(zhǔn)的將通道置入。以磨鉆方式切除約2×1cm大小的脊柱骨,撐開(kāi)一個(gè)洞,暴露硬脊膜,然后置入神經(jīng)內(nèi)鏡,逐步探查切除長(zhǎng)約1.5cm的蠶豆樣腫瘤。最后,創(chuàng)面鋪上可吸收止血紗,并用人工硬腦膜修補(bǔ)被切開(kāi)的硬脊膜,外填少許止血紗并包扎。整臺(tái)手術(shù)出血量約50ml,未輸血。

手術(shù)后查房

“多科室聯(lián)合,可讓一些在之前只能采用傳統(tǒng)手術(shù)的患者接受微創(chuàng)手術(shù)治療。如這次手術(shù),由于神經(jīng)外科缺乏從皮膚到脊柱的微創(chuàng)開(kāi)口經(jīng)驗(yàn),在骨科的協(xié)助下,脊髓腫瘤微創(chuàng)手術(shù)的想法才能順利開(kāi)展?!眳悄险f(shuō),手術(shù)微創(chuàng)化、精細(xì)化,對(duì)于患者來(lái)說(shuō)有極大好處,外科手術(shù)醫(yī)生應(yīng)不局限于自身的??祁I(lǐng)域,可考慮結(jié)合其他專業(yè)技術(shù),在提升患者術(shù)后生活質(zhì)量、節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用等方面多做積極探索。

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